Manejo para lesiones por armas de fuego .

 

¿Qué son las lesiones por armas de fuego?

Conjunto de alteraciones producidas en el organismo por el efecto de los elementos que integran el disparo en las armas de fuego. Desde el punto de vista médicoquirúrgico, las heridas por arma de fuego se clasifican entre las contusas. En concreto se describen como contusiones simples con solución de continuidad.

¿Qué son armas de fuego?

Aquellos instrumentos destinados a lanzar violentamente ciertos proyectiles aprovechando la fuerza expansiva de los gases que se producen en su interior, normalmente por deflagración. Estos proyectiles poseen una gran energía cinética o fuerza remanente por lo que alcanzan largas distancias con gran capacidad de penetración.

Tipos de bala o proyectil:

fases que pasa el proyectil:

Morfología de las LESIONES:

1. El orificio de entrada: u forma es puntiforme circular u oval, dependiendo del ángulo de choque del proyectil sobre la superficie corporal. Un disparo perpendicular al plano del cuerpo producirá una herida en forma circular. 

-Herida en boca de Hoffman: se ve color negro, de forma estrellada.

-Cintilla de contusión-erosión (anillo de Fisch): se produce por empuje y frotación, desencadena heridas contusas, con depresión y distensión de la piel hasta que supera y rompe la capacidad de elasticidad del tejido. 

-Tatuaje verdadero:

2. El trayecto: la acción lesiva queda condicionada por la onda de choque, la onda de descompresión y el efecto de vibración, su camino puede ser lineal, o girar un poco dando migraciones, chocando en diferentes zonas como huesos.

3.El orificio de salida (si lo hubiere): esta es una herida perforante, su diámetro es superior al de entrada, El orificio tiene forma de hendidura y sus bordes suelen estar evertidos con aspecto desgarrado.
 - Presenta grasa procedente del tejido celular subcutáneo.

-Carece de los collaretes y limpieza.

Manifestaciones clínicas:

Se pueden presentar laceraciones, contusiones, abrasiones, hemorragia (interna o externa, que puede llegar a ser mortal), quemaduras en algunos casos. También dependerá de la zona que sea afectada si es una extremidad es posible que de fracturas, lesiones en órganos si es en abdomen, cráneo, etc. 

Manejo:

Se debe realizar para empezar si hay hemorragia, pararla con apósitos a presión, ver donde fue el disparo, ver la trayectoria por la que pasó en su cuerpo y luego ver el lugar de salida, ver en donde fue que lo daño, y ya viendo su localización.

-Como estudios se puede realizar tomografía axial computarizada, radiografía, biometría hemática, gasometría (casos de shock), ultrasonido, entre otros.

Tratamiento:

Es quirúrgico, puede ser por laparotomía exploratoria, toracotomía, exploración vascular de las extremidades, debridación de los tejidos, craneotomía, amputación (extremidades)

Complicaciones:

Estas se pueden dar como sepsis post quirúrgica, secuelas como parálisis si fue en la cabeza el disparo, amputación, entre otras.

Referencias:

-Morgan Schellenberg, Kenji Inaba, Patrick Heindel,  Matthew J. Forestiere, Damon Clark,  Kazuhide Matsushima, Lydia Lam, Demetrios Demetriades. Junio 2019.The diagnostic dilemma of shotgun injuries. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. https://doi.org/10.1007/s00068-019-01168-4 [1]

-(S/f-b). Elsevier.com. Recuperado el 24 de noviembre de 2023, de http://www.elsevier.com/locate/injury. [2]

-(S/3-c). Sciencedirect.com. Recuperado el 24 de noviembre de 2023, de http://www.sciencedirect.com/science/journal/24681229 [3]